| 【简介】 | 新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation)为小儿外科罕见的急腹症，据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%，超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。 |
| 【一级科室分类】 | 疾病 |
| 【二级科室分类】 | 儿科 |
| 【三级科室分类】 | 小儿外科 |
| 【医保疾病】 | 否 |
| 【患病比例】 | 0.00052% |
| 【易感人群】 | 儿童 |
| 【传染方式】 | 无传染性 |
| 【并发症】 | 急性弥漫性腹膜炎休克 |
| 【就诊科室】 | 儿科 小儿外科 |
| 【治疗方式】 | 手术治疗 药物治疗 支持性治疗 |
| 【治疗周期】 | 2-4周 |
| 【治愈率】 | 60% |
| 【常用药品】 | 盐酸甲氯芬酯胶囊 地塞米松磷酸钠注射液 |
| 【治疗费用】 | 根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000――5000元） |
| 【病因】 | (一)发病原因 关于本病病因各家见解尚不统一，一般认为与以下因素有关： 1.胃壁肌层缺损：胚胎发育期，消化管来自内，中胚层，内胚层构成黏膜下上皮，中胚层构成肌层，当胚胎3～4周时，胃为食管扩张的梭形部分，胚胎5～6周时，胃左端开始有中胚层环肌的始基，起始于食管下端，胚胎6～7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展，至胚胎9周时，胃的斜肌纤维可由环肌发展，最后形成纵肌，直至胚胎4个月时，发育仍不完善，但是胚胎后期纵肌发育较快，特别是胃底部，斜肌发育较慢，故在降生后贲门下胃壁仍很薄弱，如发育期发生障碍，即可形成肌层的缺损。 2.胃收缩拉力不均：当胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。 3.贲门部大弯部过分扩张：有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张(如小儿吞气后)，使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔。 胃壁肌层缺损最常见于胃底部和大弯侧，Kneisil提出，这是正常肌层发育尚未完全的薄弱间隙，这种小块状肌层薄弱区很可能是正常新生儿胃壁肌层尚未发育完全，在肌束之间有的交织间隙，这是正常发育过程，但在生后不久很快地继续发育完善，这些间隙也随之消失。 4.胃肠壁局部缺血：还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，他们提出局部缺血是引起穿孔的常见病因，当窒息，低氧血症，难产和出血等情况下，机体血流代偿性重新分布，使胃肠道，肾和周围血管床血液供应减少而保证心脏和脑血液供应，如果这个代偿保护局部反应过强，可产生胃肠道局部缺血导致穿孔。 (二)发病机制 胃破裂多见于胃大弯，破裂处胃壁坏死缺损，表现为线性破裂或浆肌层撕裂，且有黏膜下撕裂，破裂处边缘整齐，但有不规则的坏死区，周围胃壁渐渐变薄，破裂处肌层断裂，斜肌及纵肌缺如，剩有黏膜，黏膜下层及浆肌层构成胃壁，偶可见到炎性细胞浸润。 |
| 【预防方式】 | 目前没有相关内容描述，主要还是多预防，及时发现及时治疗。 |
| 【症状】 | 便血，发绀，反胃，腹壁静脉怒张，腹膜炎，腹痛，呼吸困难，拒食，皮肤花纹 |
| 【治疗概述】 | 就诊科室：儿科 小儿外科 治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗 治疗周期：2-4周 治愈率：60% 常用药品： 盐酸甲氯芬酯胶囊 地塞米松磷酸钠注射液 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000――5000元） |
| 【推荐药品】 | 先强药业盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊)，卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液)，涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，新亚闵行盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊)，潜江制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，新亚高邮地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，迪康长江制药地塞米松磷酸钠(地塞米松磷酸钠注射液)，只楚药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，海王福药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，中佳药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，同源制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，西南药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，三爱药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，前锋药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，华润紫竹药业盐酸甲氯芬酯胶(盐酸甲氯芬酯胶囊)，地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，容生制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，古田药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，汇元药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
