| 【简介】 | 新生儿破伤风(tetanus of newborn)是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病，常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。 |
| 【一级科室分类】 | 疾病 |
| 【二级科室分类】 | 儿科 |
| 【三级科室分类】 | 小儿内科 |
| 【医保疾病】 | 否 |
| 【患病比例】 | 0.0001%-0.0005% |
| 【易感人群】 | 儿童 |
| 【传染方式】 | 接触传播 |
| 【并发症】 | 肺炎脐炎败血症硬肿症心力衰竭 |
| 【就诊科室】 | 儿科 小儿内科 |
| 【治疗方式】 | 药物治疗 支持性治疗 |
| 【治疗周期】 | 3-6个月 |
| 【治愈率】 | 70% |
| 【常用药品】 | 小儿脐风散 硬脂酸红霉素颗粒 |
| 【治疗费用】 | 根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000――10000元） |
| 【病因】 | (一)发病原因 破伤风梭状杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤，尘埃和人畜粪便中，其芽孢抵抗力极强，在无阳光照射的土壤中可几十年不死，能耐煮沸60min，干热150℃ 1h，5%苯酚10～15h，需高压消毒，用碘酒等含碘的消毒剂或双氧乙烷，气体消毒剂环氧乙炔才能将其杀灭，感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带；接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病。破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10～6mg/kg。 (二)发病机制 坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统；也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸，氨基丁酸)，以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。 |
| 【预防方式】 | 新生儿破伤风是威胁新生儿生命和健康的主要疾病，一旦感染，治疗比较困难，但新生儿破伤风完全可以进行有效的预防，新生儿对破伤风杆菌普遍易感，所以应： 1.新法接生 大力推广新法接生，应将剪刀用火烧红，冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理，剪去残留脐带的远端再重新结扎， 2.紧急情况 如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时： (1)青霉素：肌注青霉素3～4天。 (2)破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。 (3)破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。 3.孕妇肌注破伤风类毒素 因母体抗体和新生儿抗体呈正相关，抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染，对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。 国内有关报道我国育龄妇女具有保护水平者仅为38.22%，内地高于边远地区，而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种，通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。 |
| 【症状】 | 便秘，抽搐，呼吸困难，角弓反张，痉笑面容，苦笑面容，全身骨骼肌痉挛，手术后破伤风，新生儿少吃，牙关紧闭 |
| 【治疗概述】 | 就诊科室：儿科 小儿内科 治疗方式：药物治疗 支持性治疗 治疗周期：3-6个月 治愈率：70% 常用药品： 小儿脐风散 硬脂酸红霉素颗粒 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000――10000元） |
| 【推荐药品】 | 自力小儿脐风散(小儿脐风散)，神威药业硬脂酸红霉素颗粒(硬脂酸红霉素颗粒)，万通金牛小儿脐风散(小儿脐风散)，蜀阳药业破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白)，南岳生物制药破伤风人免疫球(破伤风人免疫球蛋白)，蓉生逸普(破伤风人免疫球蛋白)，台山化学制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，新爱民制药小儿脐风散(小儿脐风散)，启元国药小儿脐风散(小儿脐风散)，中联四药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，东新药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，闽东力捷迅硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白)，菊乐制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，大连美罗硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，泰邦生物破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白)，小儿脐风散(小儿脐风散)，东丰药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，华威药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，四川制药制剂硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，德昌祥小儿脐风散(小儿脐风散)，金山禅心制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片)，万辉双鹤硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
