| 【简介】 | 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的，少数是在宫内或分娩过程中感染的。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫，甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)，一旦确证，医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱，避免其他并发症。 |
| 【一级科室分类】 | 疾病 |
| 【二级科室分类】 | 儿科 |
| 【三级科室分类】 | 小儿内科 |
| 【医保疾病】 | 否 |
| 【患病比例】 | 0.035% |
| 【易感人群】 | 婴幼儿 |
| 【传染方式】 | 无传染性 |
| 【并发症】 | 败血症化脓性脑膜炎感染性休克脓胸肺大疱 |
| 【就诊科室】 | 儿科 小儿内科 |
| 【治疗方式】 | 药物治疗 支持性治疗 |
| 【治疗周期】 | 7-21天 |
| 【治愈率】 | 90% |
| 【常用药品】 | 小儿麻甘颗粒 婴儿保肺宁 |
| 【治疗费用】 | 根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ―― 10000元） |
| 【病因】 | 吸入性肺炎 多因吸入胎粪，羊水，乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起，早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物，乳汁吸入性肺炎。 感染性肺炎 感染性肺炎分为宫内，产时感染和生后感染。 (1)产前，产时感染性肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致，产时感染性肺炎多与产科因素有关。 ①产前感染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等)，细菌，原虫(如弓形体病)，衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。 ②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病，另外，急产，滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。 (2)出生后感染性肺炎 ①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺，也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。 ②血行传播感染：患脐炎，皮肤感染，败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎，病原体以B组溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。 (3)医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌，厌氧菌及某些致病力低的细菌引起，由于医用器械如吸痰器，雾化器，供氧面罩，气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等，晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。 护理不当，受凉等也是发生肺炎的诱因。 发病机制 吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水，胎粪或阴道分泌物吸入，引起吸入性肺炎，其中以胎粪吸入性肺炎最为严重，参见胎粪吸入综合征，乳汁吸入常见于吞咽功能不全，吮乳后呕吐，食管闭锁和唇裂，腭裂等。 宫内，出生时感染性肺炎的病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞，单核细胞和少量红细胞，镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞，胎儿皮脂和病原体等，出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生，镜检各病灶存在不同阶段的炎性反应，病原学不同，病理变化也不同。 |
| 【预防方式】 | 1.定期做产前检查 羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。 2.预防感染 (1)出生前：母亲孕期应预防感染，做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。 (2)出生后：生活空间要洁净舒适，衣被，尿布应柔软，干净，哺乳用具应消毒，父母和护理人员应注意卫生，注意洗手，避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶，发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。 |
| 【症状】 | 发烧，心力衰竭，发绀，脑膜炎，呼吸衰竭，窒息，烦躁不安，呼吸急促，呻吟，低热 |
| 【治疗概述】 | 就诊科室：儿科 小儿内科 治疗方式：药物治疗 支持性治疗 治疗周期：7-21天 治愈率：90% 常用药品： 小儿麻甘颗粒 婴儿保肺宁 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ―― 10000元） |
| 【推荐药品】 | 健民叶开泰国药小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，牡丹江灵泰婴儿保肺宁(婴儿保肺宁)，黑龙江龙桂婴儿保肺宁(婴儿保肺宁)，云南楚雄云中小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，广西邦琪小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，内蒙古惠丰小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，湖北御金丹小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，葵花小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，四川巴中普瑞小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，富兴飞鸽小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，亮博(头孢泊肟酯胶囊)，搏沃欣(头孢泊肟酯胶囊)，武汉钧安小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，湖北诺得胜小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，云南永安小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，湖北午时小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，河南信心小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，陕西西岳托西酸舒他西林胶囊(托西酸舒他西林胶囊)，陕西紫光辰济小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，青岛金峰炎琥宁氯化钠注射液(炎琥宁氯化钠注射液)，吉林敖东大连托西酸舒他西林(托西酸舒他西林胶囊)，贵州颐和小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒)，山东鑫齐小儿麻甘颗粒(小儿麻甘颗粒) |
