| 【简介】 | 肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周，皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。 |
| 【一级科室分类】 | 疾病 |
| 【二级科室分类】 | 外科 |
| 【三级科室分类】 | 肛肠科 |
| 【医保疾病】 | 否 |
| 【患病比例】 | 0.05% |
| 【易感人群】 | 多见于男性青壮年 |
| 【传染方式】 | 无传染性 |
| 【并发症】 | 肛门失禁 |
| 【就诊科室】 | 外科 肛肠科 |
| 【治疗方式】 | 手术治疗 支持性治疗 |
| 【治疗周期】 | 7--10天 |
| 【治愈率】 | 80% |
| 【常用药品】 | 吲哚美辛呋喃唑酮栓 赛霉安散 |
| 【治疗费用】 | 根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000――5000元） |
| 【病因】 | 肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见；一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见；肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。 有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。 肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。 一般单纯性肛瘘只有1个内口和1个外口，这类肛瘘临床上最多见，若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生感染，再次形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口，如此反复发作，使病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘，即有1个内口与多个外口，但有人认为，复杂性肛瘘不应以外口的多少划分，而是指主要瘘管累及肛管直肠环或环以上者，虽然这种肛瘘只有1个外口及1个内口，但治疗比较复杂，故称为复杂性肛瘘，相反，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。 |
| 【预防方式】 | 1、建立正常的膳食习惯： 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。 2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎： 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 3、肛门灼热不适，肛门下坠者： 要及时查清原因，及时治疗。 4、防治便秘和腹泻： 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 5、积极治疗： 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。 6、养成良好的排便习惯： 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。 7、积极防治便秘与腹泻： 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 |
| 【症状】 | 肛门疼痛，肛门短时间阵发性钝痛，直肠肛门内胀痛不适，肛门会阴区潮湿不洁，排粪时肛门灼痛，肛旁脓肿，肛周皮肤潮红，肛门瘙痒，老年大便失禁，肛管括约肌横断 |
| 【治疗概述】 | 就诊科室：外科 肛肠科 治疗方式：手术治疗 支持性治疗 治疗周期：7--10天 治愈率：80% 常用药品： 吲哚美辛呋喃唑酮栓 赛霉安散 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000――5000元） |
| 【宜吃食物】 | 鸡肉，芝麻，南瓜子仁，葵花子仁 |
| 【忌吃食物】 | 葵花子仁，葵花子仁，葵花子仁，葵花子仁 |
| 【推荐食谱】 | 酿冬瓜，三鲜冬瓜汤，绿豆粥，绿豆芽拌豆腐，萝卜牛肉蒸饺，牛肉青豆粥，红烧牛肉面，鸡肉蛋花汤 |
| 【推荐药品】 | 东信吲哚美辛呋喃唑酮栓(吲哚美辛呋喃唑酮栓)，湖北四环吲哚美辛呋喃唑酮栓(吲哚美辛呋喃唑酮栓)，赛霉安赛霉安散(赛霉安散)，盘龙克比热提片(克比热提片)，山西仟源美辛唑酮栓(美辛唑酮栓)，福建泉州亚泰赛霉安乳膏(赛霉安乳膏)，贵州汉方消肿痔疮片(消肿痔疮片)，湖北潜江美辛唑酮栓(美辛唑酮栓)，黑龙江惠美佳美辛唑酮栓(美辛唑酮栓)，黑龙江富东美辛唑酮栓(美辛唑酮栓)，江苏九旭盐酸丁卡因注射液(盐酸丁卡因注射液)，陕西盘龙克比热提片(克比热提片) |
