乳様突起炎

(にゅうようとっきえん)
急性中耳炎の一つで、乳様突起とは耳介後方の皮膚の下に触れる側頭骨の突起をさし、炎症がその蜂{はち}の巣のような構造(蜂巣{ほうそう})の中まで進み、膿汁{のうじゅう}が貯留した状態を乳様突起炎という。中耳炎が発症して1週間以後におこることが多い。耳の痛み、発熱、難聴など中耳炎の症状が増悪し、とくに耳介の後方(乳様突起領域)の疼痛{とうつう}や圧痛が強く、腫脹{しゅちょう}してくる。ときには耳介が大きく目だつようになり、激しい痛みがある。耳後部のリンパ節が腫脹して、圧痛のあることも少なくない。外耳道深部の後上壁は乳様突起(乳突洞)と隣接しているので、外耳道の後上壁が浮腫性となり下垂する。鼓室および乳様突起蜂巣内に膿汁が貯留し、鼓膜が膨隆して、ついには鼓膜穿孔{せんこう}をおこし、膿性の耳漏(耳だれ)が流出する。薄い蜂巣内の骨性の隔壁は溶解して融合する。ときには乳様突起の外側の骨壁が破壊され、骨膜下膿瘍{のうよう}をつくり、それが胸鎖乳突筋に沿って頸{けい}部にまで流下することもある。
顔面神経麻痺{まひ}や頭蓋{とうがい}内合併症をおこす危険もあり、絶対安静、鎮痛剤や鎮静剤の投与、局所の冷罨法{あんぽう}とともに広範囲の病原菌に有効な抗生物質の全身的な投与を行う。しかし、多くの場合は根治的な乳様突起開放手術が必要である。中耳炎 <河村正三>

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